糖尿病患者的血壓管理


胡醫生時間專欄

本專欄作者:上海仁濟醫院內分泌科主任醫師胡耀敏教授

高血壓是動脈粥樣硬化性心血管疾病(ASCVD)、心力衰竭、 微血管並發症的高危因素。糖尿病合並高血壓較爲常見。諸多研究表明,降壓治療可有效降低糖尿病患者的ASCVD事件、心衰和微血管並發症的發生。

諸多研究表明,降壓治療可有效降低糖尿病患者的 ASCVD 事件、心衰和微血管並發症的發生。

若糖尿病患者還伴有其他多重心血管疾病的危險因素,則降壓治療的獲益更大。在降壓藥物選擇方面,糖尿病伴高血壓患者一般應首選ACEI/ARB,利尿劑仍是該類人群降壓藥的重要選擇,而我國醫生對利尿劑的使用還不夠。具體原則如下:

1. 高血壓是糖尿病患者ASCVD高危因素之一,控制血壓能夠延緩其發生與進展

2. 一般糖尿病患者血壓控制目標爲140/90 mmHg,心血管高危人群控制目標爲130/80 mmHg

3. 治療策略包括生活方式幹預和藥物治療

4. BP≥140/90 mmHg,加用藥物治療; BP≥ 160/100 mmHg,初始治療應雙藥聯用以減少心血管風險

5. 藥物應選擇能夠降低心血管風險的類別,包括ACEI/ARB(蛋白尿)、噻嗪類利尿劑、二氫吡啶類CCB等,並監測藥物不良反應

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